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丹姐姐姐专业谘询／台北医学大学附设医院内科部胸腔内科主任周百谦
肺癌末期真的会发生腹吐黑水？
先说结论，腹吐黑水确实会发生在肺癌末期的病患，只不过临床上很少见。台北医学大学附设医院内科部胸腔内科主任周百谦表示，癌症末期的病人如果发生腹吐黑水的情况，通常会有以下几种可能：
01. 癌症发生肠胃道转移02. 病患营养不良导致肠胃道溃疡出血03. 病患服用中药周百谦指出，大部分的肺癌只会生长在肺部外缘以及肋膜，通常不太会转移至消化道，仅有在少部分条件下才会转移至食道，若以陈桂林肺癌末期的设定来推测，他腹吐黑水的原因可能是本身就有肠胃道溃疡出血的问题，或是服用药物的副作用所致。
世界卫生组织（WHO）将肺癌分为数十种，其中恶性肺部肿瘤在传统习惯上可分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类。
小细胞肺癌 - 约佔整体肺癌 10-15%
多发生于男性，90％有抽菸行为，肿瘤通常生长在中心近肺门位置，生长速度最快，较容易扩散，对化学治疗及放射线治疗有8成反应率，不过癒后较差。
非小细胞肺癌 - 约佔整体肺癌 85%，其中又以下列3种最常见：
1.肺腺癌
在非小细胞癌佔55％大多发生在女性与抽菸行为较无直接关联通常生长在肺部周边不易察觉容易转移至其他器官2.鳞状细胞癌
佔非小细胞癌22％男性最常见肺癌类型与抽菸关係最密切肿瘤通常长在肺部中心及支气管，扩散较慢3.大细胞癌
佔非小细胞癌18％通常为周边行病变，生长速度较慢，有早期转移现象周百谦表示，上述这些肺癌以小细胞癌的癒后表现最差，是肺癌里面最可怕的肿瘤，癒后表现最好的是肺腺癌，如果末期病患有基因突变可选用标靶治疗，顺利的话有机会多活个1、2年，不过鳞状细胞癌、大细胞癌因为还没有好的标靶药物可用，目前仍只能依赖化疗、放射线治疗以及免疫疗法，因此末期病人的寿命都不长，通常只剩3-6个月左右，因此剧中将陈桂林寿命设定在剩6个月还算合理。
肺癌末期病患还可在外趴趴走？
然而电影里陈桂林被设定成肺癌末期病患，却还能在外出生入死、大杀四方，这种电影桥段看在专业医师眼中又是否合理？周百谦分析，以陈桂林的年纪来看正值青壮年，而年轻癌症病患的特色就是会恶化很快，常常一诊断就会发现，一般而言年轻病患若罹患第四期恶性肿瘤，通常都已有肺外转移，这种在临床表现上就不易有重大影响，
周百谦说，年轻病患若罹患恶性肿瘤第四期，通常会面临到肿瘤生长快速的问题，这时就容易出现药物反应不佳的情形，尤其越年轻的癌症就越不具备标靶治疗的机会，因此可能会出现前一刻看起来很好，但是到后面因为各式各样的肺外转移併发症，导致病况突然急转直下。
肺癌末期的照护方式？
周百谦指出，肺癌末期病患虽然所剩寿命有限，但只要有良好的照料，还是能维持不错的生活品质，除了医师依据病患本身条件给予适当药物处置，非药物的照护重点必须注意营养维持、肝肾功能监测、药物代谢等三大重点。
饮食方面必须确保病患摄取该摄取的营养素，例如富含抗氧化剂、维生素B、C、D等营养素，避免摄取到容易让肝肾造成负担的食物，此外病患的运动量也很重要，每天要进行适当的运动以及休息，若能再加强心理上的健康，通常都能维持良好的生活品质，其中病患的个人求生意志往往是影响余命的最大关键。
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